Owulacja jest coraz rzadsza i ostatecznie zanika.Przestaje być wytwarzane ciałko żółte.Produkcja progesteronu znacznie się zmniejsza lub zanika całkowicie.Produkcja estrogenu spada z poziomu ponad 100 |xg dzien­nie (przed menopauzą) do wartości ok. 5 |xg dziennie po menopauzie (ostatnie krwawienie miesięczne połączone z owulacja i stymulacją hormonalną przez jajniki).Stężenie FSH wzrasta, wytwarzanie LH zostaje na względ­nie stałym poziomie.Nieregularności cyklu miesiączkowego prowadzą do osta­tecznego ustania miesiączek. Nadmiernie obfitych krwawień miesiączkowych ani krwawień międzymiesiączkowych nie uważa się za normalne.Następuje zanik narządów płciowych i gruczołów sutko­wych. Skóra i błona śluzowa pochwy wysycha i traci elastycz­ność. Wydzielanie śluzu w pochwie stopniowo zmniejsza się i nawilżanie staje się wolniejsze. Długość i światło pochwy zmniejsza się. Wargi sromowe mniejsze mogą zwisać w fałdach. W latach późniejszych mogą zmniejszyć się rozmiary łechtaczki. Gruczoły sutkowe zmniejszają się i zwisają.Zwieracz pęcherza moczowego i tkanki podtrzymujące tra­cą napięcie. Może występować nietrzymanie moczu pod wpływem stresu i popuszczanie, jak również zwiększenie czę­stości oddawania moczu.Wymazy z pochwy wykazują objawy zaniku komórek, zmniejszenia ich liczby i wpływu obniżenia poziomu estroge­nu. Nadnercza wytwarzają w dalszym ciągu estrogen i pro­gesteron w niewielkich ilościach po ustaniu czynności jajni­ków. Wytwarzane są małe ilości androgenów i stężenie ich utrzymuje się w granicach dawnych wartości.Następuje utrata napięcia i gładkości skóry, w wyniku czego skóra zaczyna się marszczyć.Następuje spadek napięcia mięśniowego.Następuje odwapnienie kości, zwiększa się ich porowa­tość, występuje zanik dysków międzykręgowych, co prowadzi do wad postawy i niekiedy do powstania garbu i zrzeszotnienia kości.Tkanka tłuszczowa podskórna może odkładać się na biod­rach i na tułowiu, podczas gdy zanika na kończynach i na twarzy.Obniża się podstawowa przemiana materii.Obniża się zapotrzebowanie na energię w pokarmach.Zmniejsza się liczba komórek.Elastyczność naczyń krwionośnych zmniejsza się, podczas gdy poziom cholesterolu może się podnosić, co wzmaga możli­wość wystąpienia miażdżycy naczyń.Może wystąpić owłosienie twarzowe.Błona śluzowa jamy macicy wygładza się i blednie.Występować mogą zaburzenia ukrwienia spowodowane brakiem równowagi autonomicznego układu nerwowego. Może to być odczuwane jako uderzenia gorąca do głowy, szyi i gór­nej części klatki piersiowej. Niektóre kobiety mają uczucie zimna. Mogą występować obfite poty.U niektórych kobiet występują objawy, których nie moż­na bezpośrednio przypisać ani zmianom anatomicznym, ani fizjologicznym, a które mogą mieć charakter psychologiczny i ustępują po substytucji hormonalnej. Do takich objawów na­leżą depresja, drażliwość, nerwowość, bezsenność, osłabienie, zawroty i bóle głowy, świąd sromu, kołatanie serca, zmiany popędu płciowego, zaparcia, zmęczenie oraz utrata czucia w palcach rąk i nóg.