W przypadkach małżeństw niepłodnych mogą być niezbędne inne badania, np. zbadanie ilościowe plemników i badanie drożności jajowodów.Problem niepłodności niesie często ze sobą ładunek emocjonalny. Istnieje nadzieja zajścia w ciążę;istotnym czynnikiem jest także lęk ze względu na możliwość, że mimo wykonania licznych badań nie będzie ciąży. Rola pielęgniarki. Osoby poddawane badaniom muszą być dokładnie pouczone o rodzaju wykonywanych badań,podczas badań mających na celu wykrycie niepłodności należy wspierać emocjonalnie oboje partnerów. Przed podjęciem prób leczenia niezbędne jest dokładne badanie lekarskie obojga małżonków. Dane wywiadu dotyczące męża wywiad lekarski (przebycie zapalenia ślinianek, zapalenia jąder, chorób wenerycznych itp.),wywiad społeczny (palenie tytoniu, picie alkoholu, przemęczenie),wywiad w zakresie życia płciowego (stosowanie substancji zwilżających, przedwczesny wytrysk, impotencja itp.),czynniki zawodowe (ekspozycja na opary benzyny, substancje promieniotwórcze itp.). Badanie mężczyzn obejmuje obserwację drugorzędowych cech płciowych,wykrycie nieprawidłowości wrodzonych, np. niezejście jąder lub ich zanik, spodziectwo lub brak nasieniowodu,badanie nasienia (objętości, liczby i ruchliwości plemników oraz obecności innych składników upostaciowanych). Dane wywiadu dotyczące kobiety — takie same, jak w przypadkach innych zaburzeń ginekologicznych, z jednoczesnym zwróceniem bacznej uwagi na przebieg miesiączkowania i postaw do zagadnień płci. Badanie kobiety obejmuje badanie owulacji (badanie krzywej podstawowej temperatury ciała),test Simsa Hubnera: test ten polega na badaniu śluzu szyjkowego po stosunku płciowym,wykonuje się go w okresie owulacji w 1—12 godzin po stosunku,celem testu jest określenie przeżywalności i ruchliwości plemników, przedmuchiwanie jajowodów (test Rubina),celem jego jest określenie drożności jajowodów,wykonuje się go w 3—4 dni po zakończeniu krwawienia miesiączkowego,test polega na wprowadzeniu dwutlenku węgla do jajowodów poprzez szyjkę i jamę macicy, podczas wprowadzania gazu mierzy się jego ciśnienie, w warunkach prawidłowych ciśnienie powinno rosnąć, a następnie spaść, gdy jajowody są drożne, kobieta odczuwa bolesność w okolicy barku, histerosalpingografia,wykonuje się ją, gdy inne badania nie dają jednoznacznych wyników,polega na uwidocznieniu drożności jajowodów na ekranie fluoroskopowym lub zdjęciu rentgenowskim. Pozwala na umiejscowienie niedrożności i wykrycie nieprawidłowości w budowie macicy; kuldoskopia,pozwala na uwidocznienie jajowodów,do szyjki wprowadza się roztwór błękitu metylenowego dla lepszego uwidocznienia jajowodów; laparoskopia, wykonuje się ją dla uwidocznienia drożności jajowodów: dzięki laparoskopii można rozpoznać uszkodzenia jajowodów oraz około jajowodowe zlepy otrzewnej,po wstrzyknięciu środka cieniującego można również wykryć ciążę jajowodową; badania, których wykonanie może być niezbędne u obojga partnerów.badanie czynności tarczycy,inne badania endokrynologiczne. Wykonuje się je zwłaszcza, gdy w wywiadach stwierdza się brak miesiączkowania, nieregularne miesiączkowanie, trądzik lub nadmierny przyrost masy ciała; dodatkowe dane anamnestyczne,ocena sposobu odżywiania może być konieczna u obojga partnerów, ponieważ często korekcja diety i uzupełnienie niedoborów prowadzi do odzyskania płodności,ocena wpływu przyjmowanych leków. Niektóre leki mogą hamować powstawanie dojrzałych postaci plemników i komórek jajowych,czynniki psychologiczne,należy pamiętać, że niepłodność często jest skutkiem zaburzeń emocjonalnych, dlatego też jest konieczna ocena stanu psychicznego partnerów w małżeństwie,niekiedy niezbędna jest pomoc psychologa lub psychiatry.
Written on Wrzesień 12th, 2013 by admin